Information über die plastische Operation der Lider (Ober- und Unterlidkorrektur)

Die Krankheit

Die Veralterung der Haut der oberen und unteren Augenlider, der Verlust an deren Elastizität, die Schlaffheit der Stützgewebe der Augengegend führen alle zu einer ausdrücklichen Faltenbildung, sowie zur Schwellung in der Augengegend, die ästhetische Probleme und psychische Beschwerden verursachen können. In schwereren Fällen kann die in das Sehfeld hinein-/hinabhängende Oberlidhaut sogar Sehschwierigkeiten herbeiführen. Das Ziel mit der Operation ist ein angenehmes, verjüngtes Aussehen und eine ästhetische und funktionelle Rekonstruktion der Lider.

Behandlungsalternativen

Als eine mögliche Lösung für die obigen Veränderungen bietet sich die dem ursprünglichen Zustand möglichst naheliegende operative Rekonstruktion der Gewebe der Augengegend. Bei den unteren Lidern wird -soweit erforderlich- das überschüssige Fettgewebe, bzw. bei den Oberlidern die erschlaffte, hängende, überschüssige Haut entfernt. Hierbei ist darauf zu achten, dass der Eingriff keine sichtbare Spuren hinterlässt, die Schnitte sind daher in die Falten zu setzen und somit zu verstecken, Der Patient hat seine Erwartungen mit dem operierenden Arzt ganz offen zu besprechen, wobei man jedoch nicht vergessen soll, dass mit dem Eingriff als gewünschtes Ergebnis eher nur eine bestmögliche Verbesserung (Korrektur) des vorhandenen Zustandes erzielt werden kann, einen perfekten, idealen Zustand kann man von diesem nicht erwarten, verlangen. Die ästhetische Operation verbessert Ihr Äußeres und verhilft Sie zum stärkeren Selbstwertgefühl, bzw. bei eventuellen Sehschwierigkeiten beseitigt die Beschwerden.

Die Tageschirurgie

Unter "Tageschirurgie" versteht man, dass der Patient die operierende Klinik in der Regel nach ein Paar Stunden Beobachtung, spätestens jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der Operation mit einem Begleiter auf eigenen Füssen verlassen kann, sodass der weitere Heilungsverlauf bereits zu Hause erfolgt. Für die Tageschirurgie gelten strenge berufliche, soziale und sonstige Voraussetzungen und Anforderungen, die mit dem Patienten im Laufe des Beratungsgesprächs dann geklärt werden, als es bereits konkret um den Ablauf der Operation geht (die Tageschirurgie setzt u.a. der allgemein gute physikalische Zustand des Patienten ohne schwere Systemerkrankung vor, der Patient hat ferner für die Organisierung seiner Abholung von der Klinik und seiner Pflege bzw. Betreuung zu Hause Sorge zu tragen, er soll über ein Telefon zu Hause haben, um sich bei Problemen oder Beschwerden mit der Klinik und dem operierenden Arzt jederzeit in Verbindung setzen zu können, usw.).

Aufgaben vor der Operation

Der Operation soll auf jeden Fall eine von einem plastischen Chirurgen durchgeführte fachärztliche Untersuchung zuvorkommen. Im Anschluss an diese Untersuchung spricht der operierende Arzt die Möglichkeiten mit dem Patienten durch, die ihn bei seiner Entscheidungen im Bezug auf die Operation (z.B. die gewünschte Verkleinerung oder Neumodellierung) beeinflussen können, dann wird ihm mitgeteilt, ob er sich vom chirurgischen Gesichtspunkt aus betrachtet für eine tageschirurgische Operation eignet. Hierbei macht der Arzt den Patienten auf die Tageschirurgie als spezielle Behandlungsform, die zur Operation erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen (z.B. ophthalmologische Untersuchung, Labor usw.), die anwendbaren Anästhesie-Formen, die möglichen Komplikationen, die während des Heilungsverlaufs ev. auftretenden Probleme und Beschwerden, die häusliche Pflege, die einzelnen Etappen des Heilungsverlaufs, d.h. auf alle Informationen aufmerksam, die für den Patienten notwendig sein können, um sich für die eine oder die andere Behandlungsmethode oder Operationsart entscheiden zu können.

Die Operation

Die Operation wird in der Regel in Lokalanästhesie (in örtlicher Betäubung) oder in Vollnarkose durchgeführt. Bei einer Oberlidplastik wird der Schnitt in der oberen Region des Augenlids, in einer natürlichen Falte versteckt gesetzt, dann die vormarkierte überschüssige Haut entfernt. Bei der Unterlidplastik erfolgt der Schnitt 1-2 mm unter den unteren Augenwimpern parallel mit der Lidspalte. Die Reduktion der Haut ist in dieser Region üblicherweise geringer, hier ist meistens das angesammelte Fett zu entfernen. Darüber hinaus werden -soweit erforderlich auch die Stützgewebe fixiert, bzw. abschließend die Wunde durch plastische Nähte ebenfalls versteckt, verschlossen. Bei der Unterlidplastik kann die Entfernung des Fettgewebes auch von der Augenbindehaut her vorgenommen, denn die Narbe wird später überhaupt nicht sichtbar sein. Die Oberlid- und Unterlidkorrekturen können Separat zu verschiedenen Zeitpunkten oder gleichzeitig in derselben Sitzung durchgeführt werden. Es kommt oft vor, dass die plastische Lidkorrektur zusammen mit der Faltenentfernung durchgeführt wird. Am Ende der Operation werden die Nähte zusätzlich mit Pflastern fixiert.

Mögliche Komplikationen

Kein Arzt kann eine absolut komplikationsfreie Operation garantieren. Komplikationen können nämlich auch nach einem mit der größten Sorgfalt und Umsicht durchgeführten operativen Eingriff auftreten. Die möglichen Frühkomplikationen wie Nachblutung, Entzündung u.a. lassen sich - sofern diese rechtzeitig erkannt werden - gut behandeln. Zur Erkennung dieser Frühkomplikationen dient die 4-6- stündige stationäre Beobachtung. Im Falle, dass Sie nach Ihrer Entlassung aus der Klinik zu Hause das geringste Anzeichen des Auftretens einer Komplikation wahrnehmen sollen Sie Ihren Operateur unverzüglich überdies unterrichten, der für die Behebung der Komplikation Sorge tragen wird. Eine mögliche, nur ganz selten auftretende, spezielle Spätkomplikation der plastischen Lidkorrekturen ist die partielle oder in schweren Fällen vollständige Ektopie des Unterlides (umdrehendes Augenlid), die bei einem langen Bestehen unangenehme Beschwerden (z.B.: ständiger Tränenfluss) verursachen und zu anderen Krankheiten der Augen führen kann. Eine Augenverletzung während der Operation wird in der Fachliteratur als eine Rarität erwähnt und kommt dementsprechend in der operativen Praxis kaum vor. Dieses Operationsverfahren birgt wie jede andere Operationen auch Risiken in sich, es wird jedoch in unserer Klinik generell mit guten Ergebnissen angewendet, und die Patienten sind auch mit diesem alle zufrieden gewesen.

Aufgaben nach der Operation

Nach der Operation können in der Augengegend Schwellungen, und von bläulich- ins Lila spielende Verfärbungen entstehen. Um etwaiger Schwellungen der Gewebe um die Augen sowie eventuell auftretender Bindehautentzündung vorzubeugen, ist die Anwendung von antibiotischen Augentropfen sowie Eisauflage empfehlenswert. Nach einer 4-6 stündigen stationären Beobachtung wird der Patient aus der Klinik entlassen und kann mit einem Begleiter heimkehren. Bei in Vollnarkose durchgeführten Operationen erhöht sich diese Beobachtungszeit nach dem Eingriff auf 16- 18 Stunden. Es empfiehlt sich in der Heilphase eine Sonnenbrille zu tragen, eine Überanstrengung der Augen zu vermeiden, und zu Hause ein höheres, aufgepolstertes Kopfkissen anzuwenden. Dem Patienten wird darüber hinaus viel Ruhe verordnet. Die erste Kontrolluntersuchung findet in der Regel 5- 7 Tage nach der Operation statt, hierbei kommt es auch zur Fadenentfernung. Die Schwellung um die Augen und die Blutergüsse werden innerhalb von 1-2 Wochen spontan resorbiert.